El Proceso de Descentralizacion (2)

Organizacion del Estado Descentralizado

• Tipos de Descentralizacion:
  

- No son excluyentes
- Sus limites no son claros

Distribucion de Responsabilidades: Principios y Criterios

• Principios

- Subsidiariedad: el gobierno mas cercano a la poblacion
- Selecitividad y proporcionalidad: tomar en cuenta la capacidad de gestion (proceso de acreditacion)
- Provision: toda transferencia o delegacion acompañada de recursos y viceversa
- Concurrencia: en el ejercicio de competencias compartidas, cada nivel debe actuar oportuna y eficientemente, cumpliendo con lo que le corresponde y respetando el campo de accion de los otros niveles de gobierno

• Criterios

- Externalidades
- Economias de escala

¿ Como se decide que nivel de gobierno hace que?

El Proceso de Descentralizacion (1)

Motivos para descentralizar

• Políticas:
  América Latina: respuesta a la falta de democracia
  Antigua URSS: después del colapso del aparato central
  Etiopía: respuesta a problemas étnicos
  Asia del Este: Necesidad de mejorar la provisión de servicios para grandes poblaciones
• Más allá de las razones por las que se descentraliza, cada país requiere tomar en cuenta las particularidades de su realidad, pero tomando en cuenta múltiples aspectos para asegurar:
  . Eficiencia
  . Equidad
  . Estabilidad macroeconómica

El proceso peruano

• El proceso de descentralización:
  . Es una herramienta necesaria para el desarrollo del Perú, ya que proporcionaría un marco institucional para el progreso de todos los departamentos del país, incrementando la calidad de vida de los peruanos.
  . Implica cambios y ajustes normativos que delimiten las nuevas responsabilidades de los actores involucrados así como que establezcan disposiciones precisas y acordes con sus objetivos a fin de gestionar eficientemente el servicio descentralizado.
• Teóricamente:
  . Gradual
  . Determinado por Demanda
  . Transferencias sujetas a acreditación de capacidades
  . Fiscalmente neutral
• En la práctica:
  . En bloque
  . Determinado por oferta
  . Transferencias sujetas a impulso político
  . Más costos inevitables

El Grado de Centralismo del Perú

. Región Central (Lima-Callao): 32% de la población nacional, se produce el 43% del PBI.
. Regiones Descentralizadas de la costa: 34% de la población, 31% del PBI.
. Regiones producto de procesos de colonización en la Selva (Loreto, Ucayali, San Martín): 8% de la población, 8% del PBI.
. Regiones con alto índice mercantil (Puno, Cuzco, Apurímac, Madre de Dios, Ica, Huancavelica, Ayacucho, Junín, Cerro de Pasco, Huánuco): 26% de la población, 19% del PBI. Se concentra la pobreza rural.

Caso extremo aún para América latina, concentra en la ciudad principal:
. Un tercio de la población
. Casi la mitad de la industria
. Cuatro quintos de la recaudación
. 95% de las decisiones de la administración del Estado (2002).

Objetivos de la Descentralización

• Profundizar la democracia, a través de:
  . Elecciones locales y regionales
  . Mayor participación ciudadana
  . Mejor respuesta a las demandas ciudadanas
• Prestación de servicios públicos más eficientes
• Equidad: inter-regional y entre individuos
• Estabilidad macroeconómica

Gestion del Cambio (2)

"Todo acto de construccion, es en principio, un acto de destruccion"

Del libro. "Creatividad para el Cambio". Liliana Galvan

II Reunion Ordinaria de la Comision Intergubernamental de Salud

En Moyobamba se debatió Plan Sectorial de Desarrollo de Capacidades en Salud
MINISTRO INAUGURÓ SEGUNDA REUNIÓN ORDINARIA DE LA COMISIÓN INTERGUBERNAMENTAL DE SALUD
Destacó importancia de garantizar los recursos humanos del sector

(Moyobamba, San Martín).- El Ministro de Salud, Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, inauguró hoy la Segunda Reunión Ordinaria de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS), donde se exponen los avances de los procesos de reorganización de los gobiernos regionales en Salud, con lo cual se busca mejorar el ejercicio de funciones transferidas, así como también definir el plan Sectorial de Transferencia de mediano plazo.
Durante la inauguración el titular del sector, destacó la importancia de cerrar la brecha existente de los recursos humanos que se viene incrementando debido a la implementación del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) en las diversas regiones del país y al fortalecimiento del Primer Nivel de Atención. Señaló que estas estrategias están dirigidas a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
“El tema de los recursos humanos es central porque permite orientar el trabajo en el sector salud. Mientras más se avanza en equipamiento e infraestructura se hace más evidente la carencia en este aspecto”, afirmó al confiar que el debate de los temas de hoy y mañana, reafirmará la voluntad del trabajo concertado y ayudará a enfrentar este reto.
Indicó que a pesar de que el número de profesionales y técnicos de la salud pública asciende a 200 mil, la cifra aún es insuficiente pues el 82% de los especialistas se concentra en Lima y Callao, mientras que el porcentaje restante está en las otras regiones.
“Este tema es crucial porque por más que parezca una cifra grande, en el campo de la salud pública es insuficiente, si se relaciona con las demandas, retos y necesidades. Necesitamos planteamientos para superar la brecha existente”, subrayó luego de enfatizar que se necesitan medidas de corto plazo para la formación de más especialistas de salud, cuyo propósito es alcanzar la adecuada prevención, promoción y atención de los ciudadanos.

Infraestructura y equipamiento
Ugarte Ubilluz reconoció la brecha que existe entre las necesidades en infraestructura y equipamiento en las regiones, municipios y localidades del país. Pero, afirmó, que el trabajo de los diferentes niveles de gobierno, está permitiendo ejecutar de la manera más óptima los recursos y cerrar las diferencias. Precisó que en el año pasado, este esfuerzo significó la ejecución de 1300 millones de soles.
Sostuvo que al inicio de este año se tenía un presupuesto institucional de apertura de 1700 millones de soles pero ahora por transferencias que se han añadido al presupuesto, se alcanzan los 2 mil millones de soles en equipamiento e infraestructura, sumando lo del Ministerio de Salud, gobiernos regionales y municipales.
En este encuentro nacional se revisó y analizó el marco normativo vigente según las funciones trasferidas en el marco del proceso de descentralización que impulsa el sector. Además se presentó la propuesta de la Asistencia Técnica a los gobiernos regionales, en sus procesos de reorganización.
Del mismo modo, se presentó el Plan Sectorial de Desarrollo de Capacidades en Salud. También se dio a conocer la Agenda de Asistencia Técnica, priorizada por los gobiernos regionales de acuerdo a las funciones transferidas.
Otro tema que se abordó, fue el desarrollo de la Política Nacional de Recursos Humanos en Salud, teniendo en consideración la propuesta Técnica Normativa de Desplazamientos de personal de salud y la hoja de Ruta carrera Sanitaria en el Perú.
Al cierre del encuentro, en el que participan diferentes funcionarios del Minsa, de gobiernos regionales y locales, se condecoró al saliente Director Regional de Salud, Dr. Neptalí Santillán Ruíz por su destacada labor frente a esta dirección.

Moyobamba, 25 de junio de 2010

Gestion del Cambio

NELSON MANDELA

Premio Nobel de la Paz 1993

Presidente de Sudafrica 94-99

" En las garras de las circunstancias,
no he gemido ni llorado ante las puñaladas del azar,

si bien he sangrado, jamas me he postrado.

... Soy el amo de mi destino, el capitán de mi alma"

Extracto de un poema inspirador para

Mandela durante sus años de prisión

"Una organizacion que no logra realizar sus procesos de cambio con acierto y agilidad, es una organizacion que empieza a acumular un deterioro estrategico, que puede terminar siendo letal al cabo de unos años"

Josep Burcet

II Reunión Extraordinaria de la Comisión Intergubernamental de Salud

SUSCRIBEN COMPROMISO PARA TRABAJAR DE MANERA CONCERTADA POR EL INCREMENTO DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD

Con el Acta denominada "Acuerdo del Real Felipe por el Financiamiento en Salud", el 29 de Mayo ultimo, se dio termino a la II Reunion Extraordinaria de la Comision Intergubernamental de Salud, realizada en el Centro de Convenciones de la Fortaleza del Real Felipe en la Ciudad del Callao. Este magno evento organizado por la Oficina de Descentralizacion del Ministerio de Salud y la Gerencia Regional de Salud del Gobierno Regional del Callao, conto con la participacion del Sr. Ministro de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Sr. Vice Ministro de Salud Dr. Elias Meliton Arce Rodriguez, Gerente Regional de Salud del Gobierno Regional del Callao Dr. Jose Del Carmen Sara, Directores Generales de las Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud, Jefe y Funcionarios del Seguro Integral de Salud, Directivos de otros Organos del Ministerio de Salud; funcionario de la Secretaria de Descentralizacion de la Presidencia del Consejo de Ministros, la Organizacion Panamericana de la Salud, asi como representantes de los Gobiernos Regionales de Ancash, Apurimac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Callao, Cusco, Huanuco, Ica, Junin, Lambayeque, La Libertad, Lima, Loreto, Moquegua, Pasco, Piura, Puno, San Martin, y representante de la Asociacion de Municipalidades del Peru AMPE.

Se suscribio el compromiso para trabajar de manera concertada por el incremento del financiamiento en salud que permita garantizar los recursos para la implementacion del aseguramiento universal en salud y se adoptaron acuerdosespecificos relacionados a la Mejora del desempeño normativo a cargo de los Directores Regionales de Salud; Revision a cargo de los Gobiernos Regionales de sus procesos para la disminucion de tiempos para la disponibilidad de los recursos transferidos por el SIS, con asistencia tecnica de OGPP/MINSA; Elaboracion de estrategia MINSA-SIS/GR para la gestion ante el MEF del pago de deuda habilitando la reserva de contingencia MEF respecto a la deuda 2008; Establecimiento de mecanismos de conciliacion de cuentas del ejercicio 2009.

En relacion al financiamiento del aseguramiento universal 2010-2011 se acordo Desarrollar Estrategia MINSA-SIS/GR para gestion ante MEF de recursos para el AUS; Redefinicion de los procesos de financiamiento en salud; Revision del tarifario SIS; Organizacion de un evento nacional para promover el debate sobre el financiamiento integral del AUS (agosto-setiembre) que incluye todos los actores de los diferentes niveles de organizacion del sistema de salud, encargando a la Oficina de Descentralizacion su realizacion; y Elaboracion de una estrategia comunicacional que coadyuve al posicionamiento del financiamiento en salud en agenda publica.

El proximo evento "II Reunion Ordinaria de la Comision Intergubernamental en Salud CIGS", se realizara en la Ciudad de Moyobamba - San Martin, el 25 y 26 de junio del presente.